南京居民医保报销细则

南京居民医保的报销细则如下：

普通门诊报销比例

社区医院就诊 ：200元以内由个人承担，200-900元之间基金支付60%。

其他医院就诊 ：200元以内由个人承担，200-900元之间基金支付50%。

80周岁以上居民 ：在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上由个人承担。

学生儿童 ：0-400元医疗费用，在社区医院就诊基金支付60%，在其他医院就诊基金支付50%，400元以上由个人承担。

门诊大病报销比例

2万元以上至4万元部分 ：支付50%。

4万元以上至6万元部分 ：支付55%。

6万元以上至8万元部分 ：支付60%。

8万元以上至10万元部分 ：支付65%。

10万元以上部分 ：支付70%。

住院大病报销比例

三级医院 ：起付标准1000元，基金支付65%。

二级医院 ：起付标准500元，基金支付85%。

一级医院 ：起付标准300元，基金支付90%。

大病保险

起付标准 ：以本市上一年度城镇居民人均可支配收入的50%左右设置（现暂定为2万元）。

分段支付 ：不设最高支付限额，医疗费用越高，报销比例越高。

缴费标准

老年居民 ：每人400元/年（户籍迁入不满20xx年缴860元/年）。

其他居民 ：每人480元/年（户籍迁入不满20xx年缴910元/年）。

学生儿童 ：每人150元/年（含进城务工人员子女）。

注意事项

参保居民中享受最低生活保障待遇、二级以上重度残疾人、重点优抚对象、特困职工家庭子女、孤儿个人不缴费，所需费用由财政予以补助。

参保人使用乙类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。

不被国家医保药品目录包括的药品，如主要起滋补作用的药品、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、保健药品、预防性疫苗和避孕药品，不予纳入报销范围。

以上信息根据最新的政策更新整理得出，具体政策可能会有所变动，请以官方最新发布的政策为准。

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